» » » Болезни ног при диабете. Лечение


Контроль диабетических язв на стопах включает несколько аспектов ухода. Уменьшение давления и хирургическая обработка язв считаются жизненно важными для процесса их заживления. Цель уменьшения давления состоит в том, чтобы перераспределить силу от мест, в которых находятся язвы, до более широкой области контакта. Существует несколько способов снятия давления, включая множество видов специальных стелек, обуви, инвалидные коляски и костыли.

Открытая диабетическая язва стопы может потребовать хирургической обработки, особенно если присутствует некротическая ткань. Такая обработка также должна сопровождаться удалением окружающих тканей, чтобы на этих местах было уменьшено количество точек давления. Кроме того, удаление нездоровой ткани может помочь в удалении колоний бактерий в ране.

Инфекция на диабетической стопе является угрозой смерти и, следовательно, к ней необходимо относиться агрессивно. Поверхностные инфекции следует лечить с помощью антибиотиков и регулярных перевязок.

Глубокие инфекции также должны лечиться агрессивно, особенно когда признаки инфекции сочетаются с доказательствами участия более глубоких структур, таких как кости, сухожилия или мышцы. И хотя поверхностные инфекции обычно вызываются грамположительными бактериями, глубокие инфекции ног неизменно являются полимикробными и вызываются как грамположительными бактериями, так и грамотрицательными и анаэробными бактериями. Все пациенты с глубокими инфекциями должны быть госпитализированы и лечиться антибиотиками широкого спектра действия. Выбор антибиотиков изначально должен быть эмпирическим, но как только отчеты о культуре становятся известными, лечащий врач должен назначить целевую антибиотикотерапию.

Для достижения метаболического контроля необходимо выполнить несколько инъекций инсулина или непрерывную инфузию инсулина.