Дистимия

Дистимия является расстройством, при котором у человека развивается депрессивное настроение, характеризующееся хроническим течением и постепенным началом. Многие люди с дистимией описывают всю свою жизнь депрессивной. По определению, дистимия длится не менее 2 лет у взрослых и 1 год у подростков и детей. Дистимия проявляется в виде подавленного или раздражительного настроения у детей в течение большей части дня и сопровождается крайней мере 2-мя из следующих симптомов:

• Плохой аппетит или переедание
• Бессонница или повышенная сонливость
• Пониженная энергичность или усталость
• Низкая самооценка
• Слабая концентрация и / или трудности в принятии решений
• Чувство безнадежности

Хотя дистимия традиционно считаются менее серьезной, чем большое депрессивное расстройство, последствия этого расстройства могут включать тяжелые функциональные нарушения и повышенный риск самоубийства.

Дистимия. Причины

Причины дистимии хоть и не ясны, но они являются, вероятно, многофакторными. Биопсихосоциальная формулировка рассматривает взаимодействие истории семьи с другими генетическими факторами, медицинскими проблемами, психическим складом и стратегиями выживания, социальными факторами и т.д. К некоторым примерам общих факторов относятся:

• Генетическая предрасположенность
• Биологические факторы
• Хронический стресс
• Хронические заболевания
• Психосоциальные факторы

Асоциальные, пограничные, зависимые, депрессивные, театральные или шизотипические черты личности
Электроэнцефалограммы и данные полисомнографии показывают, что около 25% людей с дистимией имеют нарушения сна, аналогичные тем, у кого есть большое депрессивное расстройство.

Дистимия. Симптомы и признаки

Пациенты с дистимией часто имеют мрачный или отрицательный взгляд на жизнь с основным чувством личной неполноценности. Наиболее распространенными симптомами у лиц с дистимией являются:

• Отрицательный, пессимистический или мрачный настрой
• Подавленное настроение
• Неугомонность
• Тревога
• Нейровегетативные симптомы, например, нарушения сна, питания, вялость
• Потеря приятных чувств (ангедония)

Склонность к ожиданиям того, что будущие события и будущие аффективные переживания будут отрицательными
Альтернативные исследовательские критерии для дистимического расстройства также включают раздражительность, чрезмерный гнев и чувство вины.

Следует отметить, что пациенты с дистимией чаще имеют родственников с этим же расстройством. И хотя люди с дистимией часто имеют нормальные социальные отношения, некоторые исследования показывают, что эти люди, как правило, вкладывают большую часть своей энергии в работу, оставляя самую малую ее часть для общественной жизни и семьи. Целых 15% лиц с дистимией могут иметь зависимость от психоактивных веществ. Поскольку зависимость от психоактивных веществ может привести к симптомам, похожим на те, которые происходят при дистимии, подробная история токсикомании всегда должна быть исследована доктором.

Дистимия. Диагностика

Следующие лабораторные тесты могут быть проведены для оценки пациентов с дистимией:

• Общий анализ крови с СОЭ
• Функции щитовидной железы
• Уровни гомоцистеина и метилмалоновой кислоты

Магнитно-резонансная томография сегодня открывает перспективы в дифференциальной диагностике дистимии.

Дистимия. Лечение

Психотерапия и медикаментозная терапия являются эффективными методами лечения дистимии. Комбинированная терапия на основе этих методов является распространенным явлением. Исследования показывают, что люди с подавленным настроением могут повысить его путем выполнения аэробных упражнений (4-6 раз в неделю).

Госпитализация указывается в случаях, когда их психическое заболевание ставит их здоровье под угрозу причинения вреда или когда состояние опасно ухудшает их способность заботиться о себе. Из-за хронической природы этого расстройства специалисты рекомендуют длительное медикаментозное лечение.

Краткосрочные и долгосрочные психодинамические психотерапии также эффективны в облегчении депрессивных расстройств, в частности, они помогают пациенту в разработке понимания их отношений и в снижении неадекватных межличностных взаимодействий.  Когнитивная поведенческая терапия является структурированной, ограниченной во времени методикой лечения, которая включает в себя признание и реструктуризацию когнитивных процессов, которые приводят к депрессии. Когнитивные стратегии, такие как переформулировка искаженного мышления и поведенческие стратегии, такие как разработка ежедневных графиков деятельности, должны быть предприняты для пациентов с депрессивными симптомами.

Дистимия. Прогноз

Дистимия является хроническим расстройством. Сопутствующие заболевания, такие как тревожные расстройства и депрессивные расстройства личности связаны с плохим прогнозом. Хронический стресс связан с более тяжелыми симптомами и более низкой вероятностью восстановления. При адекватном лечении большинство пациентов могут ожидать существенное улучшение. Пациенты с дистимией имеют более высокий риск развития проблем на работе и в социальной сфере. Исследования показывают, что 14% пациентов с дистимией остаются безработными.