Главная » Полный перечень, Статьи » Гангрена Фурнье. Современная практика


    

Гангрена Фурнье – острый, быстро прогрессирующий, а иногда и смертельно опасный инфекционный некротический фасциит наружных половых органов и перианальной области. В абсолютном большинстве случаев гангрена Фурнье развивается у взрослых лиц мужского пола, а в других, более редких случаях, эта гангрена возникает у женщин и детей. Гангрена Фурнье была впервые описана в 1764 году немецким врачом Баурини. Он описал ее в качестве идиопатического и быстро прогрессирующего некротического процесса, который приводит к развитию гангрены мужских гениталий. Тем не менее, именно Жан-Альфред Фурнье, парижский венеролог, чаще всего ассоциируется с этой болезнью. В одной из своих клинических лекций, которую он провел в 1883 году, Фурнье подробно описал гангрену промежности у здорового молодого человека. Немного позже Фурнье и другие исследователи установили, что в большинстве случаев эта гангрена имеет определенную причину.

В некоторых литературных источниках гангрена Фурнье может упоминаться под другими названиями: «стрептококковая гангрена», «некротический фасциит», «периуретральная флегмона», «фагеденическая язва» и «синергетический некротический целлюлит». Срочное хирургическое удаление всех некротических тканей и антибиотикотерапия являются основными методами лечения гангрены Фурнье. Но даже несмотря на значительную эволюцию методов лечения, смертность от этой гангрены по-прежнему сохраняется на высоком уровне и составляет 20-30% (в среднем). В обзоре 1726 случаев (с 1950 по 1999 год) смертность составляла 16%. В последующем неопубликованном обзоре 3297 случаев (с 1950 по 2007 год) уровень смертности вырос до 21,1% (даже несмотря на достижения в области технологий и медицинской практики). И как бы это не было парадоксально, в этих обзорах смертность была выше в развитых странах (США, Канада и страны Европы), чем в слаборазвитых.