» » » Гангрена Фурнье у новорожденной


Гангрена Фурнье – инфекционный некротический фасциит промежности и половых органов, который впервые был описан французским венерологом Альфредом Фурнье в 1883 году. Эта агрессивная и опасная для жизни болезнь необычна у детей и крайне редко встречается у новорожденных. В этой возрастной группе смертность составляет около 50%. Недоношенность, сыпь в области подгузника, плохая гигиена, травмы, аноректальные заболевания, уретральная катетеризация, обрезание, укусы насекомых, ущемленная грыжа, омфалит, системные инфекции, иммунодефициты и гематологические злокачественные опухоли являются некоторыми предрасполагающими факторами к развитию гангрены Фурнье у детей.

гангрена Фурнье у новорожденной

Первичный осмотр новорожденной с гангренной Фурнье

На фотографии новорожденная девочка (4 дня) с весом при рождении 3100 грамм и гестационным возрастом 39 недель. Ее история рождения была ничем незаметной, но на третий день жизни ее госпитализировали в больницу для лечения гипербилирубинемии. Девочка не болела, не испытывала проблем с кормлением и у нее не было лихорадки. На следующий день после госпитализации у нее поднялась температура. На клиническом обследовании у нее была выявлена температура 39 °C, желтуха, гепатоспленомегалия и некротические области в промежности с опухшей правой половой губой. Была произведена начальная диагностика некротического фасциита и сепсиса, после чего были назначены ванкомицин и меропенем для покрытия как аэробных, так и анаэробных организмов в дополнение к другим вспомогательным мерам.

Гангрена прогрессировала от поверхностных слоев до глубоких мягких тканей. В конце концов в болезнетворный процесс была вовлечена вся область внешних гениталий. Аномалии в процессе коагуляции и плохое состояние девочки сделали невозможным проведение любых хирургических процедур, поэтому специалисты продолжали местное лечение. Родители также отказались от химиотерапии и медицинских консультаций. Спустя несколько дней девочка умерла. Причиной смерти стали трудноуправляемые кровотечения.