» » » Гангрена Фурнье у пациентки, прошедшей радиохимиотерапию ректальной аденокарциномы


Гангрена Фурнье у пациентов с колоректальным раком, проходивших лучевую терапию, крайне редкое, но опасное для жизни осложнение. Смертность при гангрене Фурнье чрезвычайно высока, поэтому ранняя диагностика и агрессивное лечение имеют решающее значение. Представленная ниже клиническая картина уникальна и поможет другим врачам в диагностике этого тяжелого состояния.

Черная отечная мягкая ткань, простирающаяся от правой ягодицы до промежности.

Черная отечная мягкая ткань, простирающаяся от правой ягодицы до промежности.

24-летней девушке был поставлен диагноз локально развитой ректальной аденокарциномы T4N + M0. Пациентка прошла предоперационную лучевую терапию (метод IMRT) в сочетании с капецитабином в дозе 1500 мг два раза в день (суммарная доза). Во время лечения признаки значительной токсичности не наблюдались.

Через неделю после завершения радиохимиотерапии пациентка стала испытывать сильную боль в промежности, лихорадку, слабость, дезориентацию и общее ухудшение клинического статуса. На клиническом обследовании были выявлены области почерневшей ткани, простирающиеся от правой ягодицы до промежности, что повысило вероятность диагноза гангрены Фурнье. Пациентку немедленно направили в хирургическое отделение, где она прошла обширную хирургическую операцию (+ антибиотикотерапия). Через два месяца пациентка была выписана. Спустя еще год пациентка была жива и у нее был диагностирован местный рецидив аденокарциномы. В настоящее время пациентка проходит повторный курс радиохимиотерапии.