» » » Гиперчувствительность IV типа. Туберкулиновый тип


Тест на туберкулин основан на реакции с задержкой гиперчувствительности. Этот тест используется для определения того, был ли человек инфицирован возбудителем туберкулеза Mycobacterium tuberculosis. В этом тесте небольшое количество белка, экстрагированного из микобактерии, вводится в кожу и если в организме присутствуют реакционноспособные Т-клетки, то в на месте введения появится покраснение, а на следующий день отек, после чего он начнет постепенно снижаться. Если исследовать образец ткани с сайта положительной реакции, то он будет демонстрировать инфильтрацию лимфоцитами и моноцитами, с увеличением жидкости между волокнистыми структурами кожи и некоторой гибелью клеток. Если реакция более тяжелая и продолжительная, то некоторые активированные макрофаги будут сливаться вместе, образуя большие клетки, содержащие несколько ядер. Накопление активированных макрофагов такого рода называется гранулемой. Иммунитет к ряду других заболеваний (например, проказа, лейшманиоз и бруцеллез) также может быть измерен наличием или отсутствием отложенной реакции на тестовую инъекцию соответствующего антигена. Во всех этих случаях тестовый антиген провоцирует только временный ответ.

Те же механизмы, опосредованные клетками, вызываются фактической инфекцией живых микроорганизмов. В этом случае воспалительный ответ продолжается с последующим повреждением тканей и образованием гранулем, что может нанести серьезный ущерб. Более того, при фактической инфекции микроорганизмы часто присутствуют внутри макрофагов и не обязательно локализуются в коже. Большие гранулемы развиваются, когда раздражитель сохраняется, особенно если присутствуют неразлагаемые материалы в виде частиц. Также стоит упомянуть, что макрофаги продолжают выделять ферменты, способные разрушать белки, поэтому нормальная структура тканей их окрестности могут стать искаженными.