» » » Кальцифицированная уремическая артериопатия


81-летний мужчина с историей гипертонии, гиперлипидемии и хронической болезни почек 5-й стадии был госпитализирован для лечения уремических симптомов, требующих начала гемодиализа. Ему было рекомендовано начать диализ ~ 8 месяцев назад, но в то время ему отказали и на следующий прием он не пришел. Пациент жаловался на боль и покраснение полового члена, которые впервые появились 3 недели назад. В то время он лечился антибиотиками от возможного баланита и испытывал частичное облегчение. Он отрицал наличие лихорадки, озноба, затруднения мочеиспускания или выделения из уретры. На обследовании у него были пурпурные пятна, эрозии и поверхностный некроз половых органов с минимальной болезненностью. В других частях тела подобные поражения обнаружены не были. Результаты его лабораторных исследований были следующими: креатинин 12,7 мг / дл (0,8-1,2), скорость клубочковой фильтрации 4,1 мл / мин, 6,8 ммоль / л калия, фосфата 8,4 мг / дл (2,7-4,5), кальция 9,8 мг / дл, альбумина 2,6 г / дл и паратиреоидный гормон 1131 пг / мл. КТ-сканирование брюшной полости показало обширную кальцификацию сосудов аорты. Основываясь на клинических особенностях и визуальных доказательствах кальцификации сосудов, мы поставили ему диагноз – кальцифицированная уремическая артериопатия пениса. И хотя окончательный диагноз этого заболевания требует биопсии кожи, она не был проведена из-за риска прогрессирования некроза.

Пурпурные пятна, эрозии и поверхностный некроз половых органов.

Пурпурные пятна, эрозии и поверхностный некроз половых органов.

Кальцифицированная уремическая артериопатия является редким и потенциально смертельным заболеванием, которое представляет собой ишемию кожи и некроз. Гистологически оно характеризуется медиальной кальцификацией дермальных артериол. Кальцифицированная уремическая артериопатия обычно развивается в ногах, животе и ягодичной области, а также редко в таких местах, как грудь и пенис. К факторам риска относятся белая раса, заболевания костной ткани (гиперпаратиреоз, гиперкальциемия и гиперфосфатемия), ожирение, гиперкоагуляционные состояния, сахарный диабет, гипоальбуминемия, прием варфарина. У нашего пациента были некоторые из этих факторов риска, включая белую расу, гиперфосфатемию, тяжелый гиперпаратиреоз, гипоальбуминемию.