» » » Лечение диабетической стопы. Основные аспекты


Диабетическая стопа представляет собой ужасную ситуацию, характеризующуюся длительными периодами госпитализации и растущими расходами с постоянно висящим риском ампутации конечности. Поэтому неудивительно, что диабетическая стопа является одним из самых страшных осложнений диабета.

Клинически диабетическая стопа характеризуется следующей классической триадой: невропатия, ишемия и инфекция. Профилактика диабетической стопы должна быть первоочередной задачей. Это может быть достигнуто путем выявления лиц высокого риска, таких как лица с периферической невропатией, заболеваниями периферических сосудов, деформациями стоп и наличием каллуса.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Диабетическая гангрена – тяжелое осложнение сахарного диабета. Не выясняя, с чего начинается гангрена ног при диабете, необходимо начинать экстренное лечение, а помочь в этом может матрица, разработанная доктором Гаряевым, а также ряд других методов лечения. Санация и разгрузка считаются жизненно важными для процесса заживления ран при диабетической стопе. Цель разгрузки состоит в том, чтобы перераспределить силу от язвенных участков и точек давления в более широкие области контакта. Существует несколько методов снятия давления, включая специальную обувь, съемные литые ходунки, инвалидные коляски и костыли.

Открытая диабетическая язва стопы может потребовать санации, если будет присутствовать некротическая или другая нездоровая ткань. Обработка раны будет включать удаление окружающей костной мозоли, что приведет к уменьшению точки давления в мозолистых участках стопы. Кроме того, удаление нездоровой ткани может помочь в удалении колоний бактерий в ране.

Инфекция при диабетической стопе угрожает конечностям, а иногда и жизни, поэтому должна лечиться агрессивно. Поверхностные инфекции следует лечить с помощью санации, пероральных антибиотиков и перевязок. Глубокие инфекции подозреваются, когда признаки инфекции сочетаются с признаками поражения более глубоких структур тканей, таких как кости, сухожилия или мышцы. И хотя поверхностные инфекции обычно вызываются грамположительными бактериями, глубокие инфекции стопы всегда являются полимикробными и вызываются грамположительными бактериями, грамотрицательными бактериями и анаэробами. Все пациенты с глубокими инфекциями должны быть госпитализированы и начать принимать антибиотики широкого спектра действия. Выбор антибиотиков изначально должен быть эмпирическим, но после того, как отчеты о культуре станут известны, он должен быть конкретным и суженным. Должна быть проведена хирургическая обработка, которая должна включать все омертвевшие ткани, поврежденные сухожилия и инфицированные кости.

Многократные инъекции инсулина или непрерывная инфузия инсулина должны быть инициированы для достижения метаболического контроля.