» » » Лечение гонартроза


Гонартроз чаще всего определяется как изменение, включающее повреждение суставного хряща коленного сустава, появление аномальной ткани колена, реактивные изменения в синовиальной мембране и патологическую синовиальную жидкость. Место первоначального повреждения чаще всего остается неизвестным.

Известно, что в ходе развития процесса усиленный синтез основных типов коллагена, а также протеогликанов происходит как репаративная реакция хондроцитов (механизм, который отчасти имеет ответственность за развитие артроза тазобедренного сустава – коксартроз). Основным результатом патологического процесса является дисбаланс между синтезом коллагена и повреждением суставного хряща. Каждая причина или процесс, вызывающий деградацию хряща, оказывает влияние на возникновение и прогрессирование гонартроза. Гонартроз диагностируется на основании клинических и рентгенологических исследований.

Магнитный резонанс, сцинтиграфия костей и артроскопия также весьма важны. Однако в будущем маркеры распада суставного хряща будут ключевыми для определения времени начала заболевания, его прогрессирования и прогресса лечения. Гонартроз, как хроническое заболевание коленного сустава, чаще всего вызывает боль и ограниченный диапазон движений.

Лечение

В настоящее время остеоартроз не излечим, так как механизм его возникновения и развития до сих пор не до конца изучен. Следовательно, цель лечения состоит в том, чтобы облегчить признаки и симптомы заболевания и, по возможности, замедлить его прогрессирование. Терапевтический спектр варьируется от общих мер до физиотерапии, ортопедических приспособлений и ортезов, фармакотерапии и, наконец, хирургии и реабилитации. «Лучшее лечение остеоартрита коленного сустава – это профилактика» – говорят ученные. Операция показана, когда симптомы пациента соответствуют физическим и рентгенологическим данным и все консервативные методы лечения исчерпаны. Полезный алгоритм лечения остеоартрита коленного сустава состоит из следующего:

Консервативное лечение

Консервативное лечение остеоартрита коленного сустава основано на поэтапной терапевтической схеме, которая должна применяться индивидуально в зависимости от тяжести и распределения симптомов, а также любых возможных сопутствующих заболеваний:

  • Оптимальное управление требует сочетания нефармакологических и фармакологических методов лечения
  • Лечение остеоартрита коленного сустава следует подбирать в соответствии с факторами риска, выраженностью боли, наличием или отсутствием выпота в сустав и степенью повреждения остеоартрита.
  • Не фармакологическое лечение: потеря веса, ортопедические средства, физические и физиотерапевтические меры.
  • Введение гиалуроновой кислоты (Ферматрон) дает хороший и стойкий эффект
  • Парацетамол является анальгетиком первого выбора для длительного применения, если он эффективен
  • Местные применения (например, нестероидные противовоспалительные препараты) эффективны
  • Опиоидные анальгетики можно эффективно использовать, если парацетамол или НПВП неэффективны или плохо переносятся
  • Симптоматические лекарственные средства медленного действия для лечения остеоартрита (SYSADOA) являются эффективным симптоматическим лечением
  • Внутрисуставная инъекция кортикостероидов для лечения выпотов и сильных болей

Также важно обратить внимание на обучение пациентов, корректировку образа жизни и, когда указано, потере веса. Любые факторы, создающие чрезмерное и повреждающее напряжение на коленном суставе, должны быть устранены, если это возможно. Например, что касается спорта, пациенту можно посоветовать перейти с горных на беговые лыжи. Для любого вида спорта важна хорошая, адекватно амортизирующая обувь, а также надлежащее тренировочное оборудование и правильные спортивные результаты.