» » » » Лечение и вакцинация от полиомиелита


Лечение на ранних стадиях полиомиелита включает в себя полный постельный режим, изоляцию и тщательное наблюдение. В случаях паралича необходимо осуществлять пассивное движение конечностей (для избежания развития деформаций). По мере восстановления мышечной силы также увеличивается интенсивность физических упражнений. Дыхание может потребовать механических средств, таких как вентилятор с положительным давлением, который направляет воздух в легкие пациента через эндотрахеальную трубку. Вентиляторы в значительной степени заменили «железные легкие», которые в течение 20-го века придали полиомиелу такой ужасный образ.

Существует два типа вакцины против полиомиелита: инактивированная полиовирусная вакцина (IPV), также известная как вакцина Солка и оральная полиовирусная вакцина (OPV) или вакцина Сабина. IPV, основанная на убитых или инактивированных серотипах 1, 2 и 3 полиовируса, была первой вакциной. Она вводится инъекцией в кровоток, где она вызывает генерацию антител против активного или «дикого» вируса. Вакцина ОPV основана на живом, но ослабленном полиовирусе. Существует три типа OPV: трехвалентная (tOPV), которая содержит все три серотипа живых аттенуированных полиовирусов; бивалентная (bOPV), которая содержит два из трех серотипов и моновалентная вакцина (mOPV), которая содержит один из трех серотипов. Таким образом, трехвалентная вакцина эффективна против всех трех серотипов (PV1, PV2 и PV3), двухвалентная вакцина эффективна против PV1 и PV3, а одновалентные вакцины эффективны против одного серотипа. Специфичность mOPV повышает их эффективность, так что единственная доза mOPV1, которая эффективна только против PV1, придает иммунитет серотипу 1 примерно 70-80 процентам детей, тогда как одна доза tOPV обеспечивает иммунитетом к серотипу 1 примерно в 20-40 процентов детей.

В редких случаях выкцины OPV приводят к появлению полиовирусов, полученных из вакцины (VDPVs), которые являются мутантными штаммами живого аттенуированного вируса, содержащегося в вакцине. Известно, что OPV вызывают редкие случаи того, что известно как вакцинированный паралитический полиомиелит (VAPP). Такие случаи встречаются один раз на каждые два миллиона или более доз OPV. VAPP, по-видимому, вызывается реверсионной мутацией аттенуированного вируса, тем самым превращая вирус обратно в инфекционную форму, которая впоследствии атакует нервную систему. VAPP чаще возникает у лиц с ослабленным иммунитетом.