» » » Лечение шейных гигром


Гигромы являются относительно редкими образованиями, 65-75% из которых присутствуют при рождении, а 80-90% идентифицируются в возрасте 3 года и только в очень редких случаях они наблюдаются у взрослых людей.

Причины и клинические проявления гигром шеи

Область шеи является преобладающим местом возникновения гигром (75-80%). Основной причиной возникновения гигромы шеи плода является дилатация секвестрованных тканей обширной системы лимфатических протоков и узлов. Из-за инфильтративной природы гигром в мягких тканях шеи они могут простираться от задней до передней части шеи, они могут пересекать среднюю линию, могут достигать щек или уходить вниз в средостение и подмышечную впадину. В общем, клиника варьируется от простого присутствия безболезненной, увеличивающейся массы до нарушения дыхания, дисфагии, трудностей с кормлением и регургитации. В редких случаях гигрома вторгается в нервные ткани (плечевое сплетение и гортанный нерв).

Характеристики гигром шеи и принципы их лечения

Гигрома над правой подчелюстной областью. Обратите внимание на сильную асимметрию лица и размер опухоли.

Гигрома над правой подчелюстной областью. Обратите внимание на сильную асимметрию лица и размер опухоли.

Гигромы варьируются от 1 до 30 см в диаметре. Лечение шейных гигром варьируется от обычного наблюдения до полного удаления. Хирурги утверждают, что эти опухоли могут неуклонно расти, вызывая неприемлемые косметические искажения лица и шеи, а также повреждения трахеи и плечевого сплетения. Инфильтративные гигромы более рискованны, поскольку при их удалении можно нанести нейрональную травму, вызвать стойкую лимфоэдему и лимфоцеле, что будет еще хуже, чем если бы это образование вообще не трогали. Использование склерозирующих агентов не играет большой роли в лечении гигром, поскольку результаты их действия могут быть непредсказуемыми, а склероз может быть настолько обширным, что последующее хирургическое вмешательство может оказаться чрезвычайно сложной задачей. Поэтому хирургическое удаление все еще остается первой линией выбора (целью хирургии гигром является устранение препятствий на жизненно важных структурах и хороший косметический результат). Аспирация гигром полезна только для декомпрессии, когда они нарушают дыхательные пути. Лимфангиомы, являющиеся радиорезистентными гигромами, проявляют устойчивость к лучевой терапии и повышенный потенциал канцерогенеза.

Вывод

Хирургическое удаление — основной метод лечения шейных гигром. Гигрома в орофациальной области представляет собой трудное образование, поскольку в шее содержится большое количество важных анатомических структур. И именно это делает ее иссечение весьма тяжелой и утомительной задачей.