» » » Недержание мочи у женщин. Основные причины и лечение


Недержание мочи у женщин является важной проблемой для здоровья, так как ее распространенность оценивается в 40%. Она затрагивает все аспекты жизни, включая физические, социальные, экономические и психологические, и, следовательно, серьезно ухудшает качество жизни женщин. Согласно Международной ассоциации урогинекологии, недержание мочи определяется как состояние, при котором происходит непроизвольная потеря мочи. Было идентифицировано множество факторов риска возникновения или ухудшения недержания, к ним относятся: возраст, вагинальные роды, многоплодная беременность, ожирение, травмы таза, запоры, хронические заболевания (диабет) и история гинекологической и тазовой хирургии.

Самой частой причиной недержания мочи у женщин является дисфункция тазового дна. Эта причина делится на несколько подтипов и самым распространенным из них является потеря активности сфинктера при физической активности, кашле или чихании. Все эти действия вызывают резкое увеличение давления в брюшной полости и, как следствие, непроизвольную потерю мочи. С другой стороны, недержание мочи у женщин может быть результатом синдрома сверхактивного мочевого пузыря, который охватывает срочность и высокую частоту мочеиспускания. В более редких случаях недержание мочи является следствием наличия всех вышеперечисленных компонентов.

Уровень дискомфорта зависит от частоты, объема выходящей мочи и от субъективного опыта этих факторов. Таким образом, рассказ пациента о своих симптомах является типичной основой для диагностики, помимо истории, клинического обследования и исключения основных причин (например, инфекции, урогенитальный пролапс). Кроме того, в оценке подтипов недержания мочи будут очень полезны вопросники симптомов. Сообщается, что эти анкеты хорошо коррелируют с глобальным впечатлением улучшения состояния пациента. Эти анкеты также позволяют оценивать эффективность лечения путем сравнения показателей до и после лечения.

Недержание мочи у женщин. Лечение

Недавно в качестве стратегии лечения недержания мочи у женщин была предложена новая, минимально инвазивная, нехирургическая, неаблятивная лазерная терапия. Лазерная технология заключается в использовании контролируемого YAG-лазера, который способен вызывать изменения архитектуры и состава внеклеточного матрикса и улучшения его морфологии / функции. Тепловое действие лазера в первую очередь вызывает усадку слизистой оболочки и подстилающей поддерживающей ткани без каких либо разрушений. Также считается, что это приводит к механическому притяжению более глубоких тканевых слоев после усадки и активации пути коллагеногенеза, что также способствует повышению эластичности, толщины и прочности стенок влагалища.

И несмотря на то, что YAG-лазер является новым методом лечения недержания мочи, эта методика уже дала разумные начальные результаты наряду с приемлемым профилем безопасности и более низким экономическим бременем (стоимость лечения), однако ученные еще не знают, какая группа пациентов будет лучше всего реагировать на эту терапию, поскольку механизм действия все еще несколько расплывчат.