Главная » Полный перечень, Статьи » Обсуждение гангрены Фурнье


    

Гангрена Фурнье является серьезной и агрессивной формой инфекционного некротического фасциита, которая развивается в области промежности и в половых органах из-за полимикробной инфекции. Эти бактерии производят ферменты, такие как коллагеназа и гиалуронидаза, которые проникают в фасциальные плоскости, что приводит к развитию тромбоза сосудов с последующей гангрениозной трансформацией тканей. Заражение от поверхностных структур промежности может распространиться на половой член и мошонку или даже на переднюю брюшную стенку или наоборот. Яички страдают редко, так как они имеют свою независимую систему кровоснабжения от пораженного участка. Эта гангрена, в основном, развивается у мужчин в возрастной группе 30-60 лет. При обзоре литературы было найдено только 56 детских случаев и 66% из них были в возрасте младше трех месяцев. Несмотря на то, что первоначально эта гангрена описывалась как идиопатическая, гангрена Фурнье все же имеет определенную причину приблизительно в 95% случаев. Некротический процесс обычно развивается из-за инфекций в области промежности и половых органов.

Факторы значительно повышающие риск развития гангрены, в детской возрастной группе, включают омфалит, ущемленную грыжу, преждевременные роды, сыпь в пеленочной области, ветряную оспу, обрезание и абсцессы кожи в промежности. Другие причины, у детей, включают травмы, укусы насекомых, операции или инвазивные процедуры в области промежности, ожоги и системные инфекции. У детей, болезнетворными микроорганизмами, как правило, являются стрептококки и стафилококки. Обычно, диагноз ставится клинически, хотя на рентгене можно обнаружить газ в подкожных и других тканях.

Лечение гангрены Фурнье всегда включает в себя раннюю и агрессивную реанимацию, антибиотикотерапию и хирургическую обработку некротических тканей. Смертность составляет около от 3% до 45%. Смерть, как правило, связана с тяжелым сепсисом, коагулопатией и почечной недостаточностью. Некоторые исследователи также сообщают, что некоторые дети могут успешно лечиться более консервативными хирургическими тактиками и такие маленькие пациенты имели значительно более низкий уровень смертности, в отличие от взрослых лиц.

Гигиена также играет очень важную роль почти во всех случаях гангрены Фурнье.