» » » Определение и лечение дизартрии у детей


Дизартрия – это термин, используемый для описания нарушений речи, вызванных нервно-мышечными нарушениями. Люди с дизартрией испытывают трудности с контролем и координацией скорости, диапазона, силы и продолжительности движений, необходимых для речи, и в результате их речь может быть трудной для понимания. Трудности, затрагивающие гортань, изменяют качество фонации (звук, издаваемый, когда воздух проходит через вибрирующие голосовые связки), а также высоту и громкость речи.

В речи может отсутствовать изменение громкости, высоты тона и ритма, или могут быть неуместные колебания высоты и громкости. Трудности с громкостью, высотой и ритмом речи также могут быть связаны с плохим контролем дыхания. У говорящих может быть поверхностное дыхание, и они могут затруднять координацию выдоха со звуком, давая лишь небольшое количество воздуха для разговора. Симптомы дизартрии могут варьироваться от незначительного размывания речевых звуков и слегка низкой высоты тона до полной неспособности воспроизводить какие-либо понятные слова.

Дизартрия в детстве

Дизартрия у детей связана с врожденными нарушениями, такими как церебральный паралич и с приобретенными причинами, такими как опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма. Приблизительно 20% детей с церебральным параличом имеют речь, которая поражена дизартрией. Ученные не знают, сколько детей имеют дизартрию, вызванную другими причинами, однако церебральный паралич и травма головы остаются двумя наиболее распространенными медицинскими причинами обращения к речевой и языковой терапии.

Поскольку нарушения речи при дизартрии основаны на неврологии, они не проходят. Вмешательство направлено на то, чтобы максимально улучшить речевую производительность детей, научить их использовать различные движения и разработать новые двигательные программы для этих движений. Изучение нового моторного поведения требует интенсивной практики, предполагающей значительный вклад терапии в течение длительных периодов времени. Следовательно, лечение дизартрии потенциально сопряжено со значительными расходами на медицинские услуги, хотя распространенность этого расстройства в детстве может быть небольшой.

Лчение дизартрии

Речевая и языковая терапия для уменьшения нарушений речи, с которыми сталкиваются дети, и ограничения разборчивости, налагаемые этими нарушениями, пропагандируются в учебниках по дизартрии. Обычно описывается подход, который нацелен на все подсистемы голосового тракта, дыхания, носового резонанса, артикуляции и контроля высоты тона, и он аналогичен вмешательствам для взрослых с дизартрией, приобретенной после неврологических повреждений (например, инсульта).

Лечение, сосредоточенное на одной или нескольких подсистемах в производстве речи, может, например, быть направлено на то, чтобы помочь детям контролировать свое дыхание и поддерживать адекватное давление для речи в фразе. Это может включать обучение детей тому, как начать говорить в начале выдоха и как делить высказывания на более мелкие фазы, в которых они могут поддерживать достаточный объем. Вмешательство также включает в себя замедление детской речи, чтобы обеспечить более точное движение мышц в ротовой полости.

Ученные также выступают за увеличение дыхательных усилий и увеличение движений челюсти в речи, чтобы увеличить объем полости рта, плюс использование речевых и неречевых упражнений, чтобы помочь закрыть дыхательные пути к носу во время речи. Лечение артикуляции рекомендовалось только тогда, когда другие аспекты речевого производства были или рассматриваются, поскольку «неточное производство речевых звуков (которое является наиболее распространенной перцептивной характеристикой дизартрии) – это не просто оральная артикуляционная проблема, а обычно результат проблем гортани, носоглотки, дыхания и полости рта (например, ложный круп у детей)».

Таким образом, более точная артикуляция и улучшенная разборчивость, как полагают, достигаются посредством развития контроля дыхания для речи, увеличения фоновых усилий и замедления речи. Лечение включает в себя упражнения для контроля частоты произносимых слов и используемых пауз, увеличения громкости и, возможно, использования изменения высоты тона. Поскольку лечение отдельных оромоторных движений не влияет на речь, вся терапия является функциональной и направлена на выработку речи.