» » » Опухоли сердца. Лечение


Как только подтвердится диагноз сердечной опухоли, пациент должен лечиться в междисциплинарном центре. Крайне важно, чтобы онкологи, лучевые терапевты и хирурги были в тесном контакте.

Сердечные опухоли представляют особую проблему для кардиохирургов, потому что для их удаления требуется большая универсальность. Лечебный кардиоцентр должен обладать опытом во всем спектре операций на сердце, включая хирургию взрослых, детей, а также трансплантацию и имплантацию стимуляторов. Из-за небольшого числа случаев нет оснований для оптимального режима лечения, особенно когда речь идет о злокачественных опухолях.

Простая резекция опухоли

Простая резекция обычно выбирается для доброкачественных опухолей, таких как миксомы. Необходимо проявлять осторожность при подключении аппарата сердце-легкое, чтобы избежать смещения любого опухолевого материала. По этой причине хирурги часто открывают оба предсердия из правой верхней легочной вены, не повреждая опухоль или ее основание. Затем опухоль и ее корень можно удалить из перегородки. Хирурги всегда проверяют все камеры сердца, чтобы исключить присутствие других опухолей. По завершению раны закрываются. Помимо обычных рисков, связанных с использованием аппарата сердце-легкое, это вмешательство относительно несложное.

Сложная резекция опухоли

Сложная резекция опухоли возможна, если опухоль ограничена сердцем, если она злокачественная и не проникла в соседние ткани.

Резекция ex-situ

В том случае, если опухоль затрагивает заднюю стенку левого предсердия или дорсальные большие сосуды, хирурги могут полностью удалить сердце из грудной клетки, чтобы облегчить полную резекцию. Попыткам обычной хирургии в таких обстоятельствах препятствует неадекватная визуализация опухоли, что приводит к неполной резекции и неблагоприятному долгосрочному результату. Удаление сердца из тела означает, что его можно будет поворачивать так, как будет удобно хирургам. После резекции опухоли сердечная анатомия восстанавливается с использованием искусственных материалов (протезов, клапанов) или биологической ткани до восстановления реплантации сердца. В зависимости от количества вырезанной сердечной ткани, со временем у пациента может развиться сердечная недостаточность.

Имплантация искусственного сердца

Имплантация искусственного сердца может рассматриваться как самый крайний вариант, особенно у более молодых пациентов. Основными осложнениями после успешной имплантации являются кровоизлияния, тромбозы и инфекции.

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца также иногда может рассматриваться как конечный вариант лечения в отдельных случаях, при условии, что удаленные метастазы могут быть исключены. Одним из значительных рисков этой процедуры является опасность обострения необнаруженных микрометастаз с помощью необходимой иммуносупрессии.