» » » Примеры аутоимунных заболеваний. Аутоиммунная гемолитическая анемия


Ряд аутоиммунных нарушений сгруппированы под термином «аутоиммунная гемолитическая анемия». Все они связаны с образованием аутоантител против красных кровяных телец, что может привести к гемолизу (разрушению эритроцитов). Аутоантитела иногда появляются после заражения бактерией Mycoplasma pneumoniae (довольно необычная причина пневмонии). В этом случае аутоантитела направлены против определенных антигенов, которые присутствуют на красных клетках и они, вероятно, индуцируются аналогичным антигеном в микроорганизмах (пример, перекрестная реакция антигенов). Аутоантитела, направленные против другого антигена эритроцитов, часто продуцируются у лиц, которые принимали антигипертензивный препарат альфа-метилдопу в течение нескольких месяцев и причина развития аутоантител в таких случаях неизвестна. Другие препараты, такие как хинин, сульфонамиды или даже пенициллин, также очень часто вызывают гемолитическую анемию. В таких случаях считается, что препарат действует как гаптен, то есть он становится связанным с белком на поверхности эритроцитов и комплекс становится иммуногенным.

Аутоантитела, которые формируются против красных кровяных телец, классифицируются на две группы по их физическим свойствам. Аутоантитела, которые оптимально связываются с эритроцитами при 37 °C, классифицируются как теплые. Теплые аутоантитела относятся в первую очередь к классу IgG и вызывают около 80% всех случаев аутоиммунной гемолитической анемии. Аутоантитела, которые прикрепляются к эритроцитам только тогда, когда температура ниже 37 °C, называются холодными. Они принадлежат прежде всего классу IgM. Холодные аутоантитела эффективны при активации системы комплемента и вызывают разрушение клетки, с которой они связаны. Тем не менее, до тех пор, пока температура тела остается на уровне 37 °С, холодные аутоантитела диссоциируют из клетки, а гемолиз не является тяжелым. Однако, когда конечности и кожа подвергаются воздействию холода в течение длительных периодов времени, температура циркулирующей крови может быть снижена, позволяя холодным аутоантителам проявлять свою активность.