» » » Ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки


Ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки — редкое злокачественное новообразование шейки матки. Ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки вызывается мутацией в гене CDKN2A. Этот ген создает несколько вариантов транскриптов, которые отличаются друг от друга первым экзоном. На сегодняшний день было описано три варианта альтернативного сплайсинга, кодирующих различные белки. Первые два белка являются структурно родственными изоформами известных ингибиторов киназы CDK4. Последний транскрипт содержит альтернативный первый экзон, который расположен на 20 килобаз выше от остальной части гена. Этот транскрипт содержит альтернативную открытую рамку считывания (ARF), которая кодирует белок, структурно не связанный с продуктами других вариантов. Этот продукт действует в качестве стабилизатора опухолевого супрессора p53, а также выполняет ряд других, очень важных функций.

Ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки трудно отличима от аденокарциномы in situ. К микроскопическим находкам, которые предполагают вторжение, относятся: слишком много атипичных желез на единицу площади, бессистемное распределение желез, сливающиеся железы, возникновение желез вокруг сосудов или нервов, инфильтративное появление желез и их внешняя сложность. Многие из этих критериев субъективны.

Микроинвазивные аденокарциномы могут быть признаны патологоанатомами, но онкологи, как правило, скептически относятся к микроинвазивным аденокарциномам. В большинстве случаев они считают их аденокарциномами на стадии Ib1.

Ранние инвазивные аденокарциномы шейки матки могут быть классифицированы следующим образом:

  • Ia – глубина вторжения  3 мм, горизонтальный спрэд 7 мм. Признаки вторжения в лимфоваскулярное пространство отсутствуют.
  • Ib – глубина инвазии > 3 мм и  5 мм, горизонтальный спрэд 7 мм.

Точное определение ранней аденокарциномы очень важно, поскольку микроинвазивные аденокарциномы можно лечить консервативно конизацией или простой гистерэктомией. В противном указывается радикальная гистерэктомия. Если эти опухоли обнаруживаются и начинают лечиться на ранних стадиях, то большинство пациенток могут расчитывать на хороший, а иногда и на отличный прогноз.