» » » Силденафил (Виагра ™) при мужской эректильной дисфункции


Интерес народа к виагре (силденафилу) не является результатом ажиотажа в СМИ и связи препарата с сексом: спрос на лечение огромен. С момента своего запуска в марте в Соединенных Штатах, он стал самым продаваемым препаратом (купить виагру) за всю историю.

Уровень спроса был предсказуемым, учитывая распространенность эректильной дисфункции более 50% у мужчин в возрасте 50-70 лет, а также неприемлемость, низкую эффективность или недоступность существующих методов лечения, таких как имплантаты, внутрикавернозные инъекции, внутриуретральные гранулы, вакуумные устройства и другие терапии. Для большинства пациентов лечение таблетками должно показаться слишком хорошим, чтобы быть правдой.

Локальный эффект после приема внутрь возможен из-за специфичности действия силденафила. Последним распространенным путем сексуального возбуждения и стимуляции, приводящим к эрекции, является производство в кавернозных тканях циклического гуанозинмонофосфата (GMP), который расслабляет гладкую мускулатуру и позволяет набухать телам с кровью. Силденафил является мощным и специфическим ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5-го циклического GMP, изофермента, ответственного за расщепление циклического GMP в кавернозном теле. Таким образом, его влияние зависит от сексуального возбуждения или стимуляции, давая более «естественный» эректильный ответ.

Лечение силденафилом оценивалось в 21 рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследованиях и 10 открытых исследованиях с продленным расширением (продолженное не слепое лечение после испытаний), но только три рандомизированных контролируемых испытания и одно открытое исследование до настоящего времени достигли рецензируемой публикации. Объективные и субъективные измерения показывают, что силденафил улучшает ригидность и количество эрекций у мужчин с эректильной дисфункцией. Два больших исследования показали значительное улучшение по сравнению с плацебо качества эрекции, доли успешных попыток полового акта и общей удовлетворенности лечением. Функция оргазма, удовлетворенность половой жизнью и общее сексуальное удовлетворение также улучшились, но не оказали влияния на сексуальное влечение. Эффекты плацебо были незначительными. Эффективность в течение 32 недель показана в открытом расширенном исследовании, из которого только 3% мужчин вышли из-за недостаточного ответа.

Появление силденафила оказало значительное влияние на научные и медицинские круги. Это привело к росту интереса к медицине интимной жизни, как в академических кругах, так и в клинической практике и в фармацевтической промышленности. Растет признание того, что сексуальные расстройства относительно распространены, вызывают значительные расстройства у обоих партнеров в отношениях, относительно легко идентифицируются и могут быть изучены в условиях клинических испытаний. Гораздо больше интереса к женской сексуальности и растущего осознания того, что этиология, диагностика и лечение гораздо сложнее, чем для некоторых мужских половых расстройств. Несколько крупных фармацевтических компаний ищут новые способы лечения мужской эректильной дисфункции, расстройства сексуального возбуждения у женщин и преждевременной эякуляции.

В будущем мы можем ожидать более широкий спектр методов лечения эректильных расстройств у мужчин и, возможно, некоторые прорывы в лечении других сексуальных расстройств. Было бы хорошо, если бы возросшее осознание важности сексуальных расстройств и их лечения могло бы привести к тому, что большая часть учебной программы медицинских школ будет посвящена этой важной. Мы также должны с интересом ожидать дальнейшего развития, вытекающего из исследований силденафила в других областях клинической медицины.