» » » Синдром чужой руки (описание)


В 1908 году немецкий невропатолог и психиатр Курт Гольдштейн пришел в недоумение от странного поведения одной из своих пациенток. 57-летняя женщина сообщила доктору, что ее левая рука «не слушается ее». И действительно, ее левая рука двигалась против ее воли, а пальцы как будто постоянно искали и «возились» с различными объектами, на которые они натыкались. Если женщина отводила глаза от руки, то почти во всех случаях она была не в состоянии ответить на вопрос, что именно находилось в ее левой руке. Но были и еще более тревожные проявления, иногда пальцы ее левой руки плотно сжимали ее горло, а иногда настолько сильно, что женщине приходилось правой рукой буквально отрывать свою левую руку. Курт Гольдштейн был в недоумении от увиденного. И хотя д-р Гольдштейн был первым, кто официально зарегистрировал это явление, это нарушение было официально признано лишь в 1972 году.

Сегодня уже известно, что это психоневрологическое расстройство является результатом конкретных видов повреждений головного мозга. В большинстве зарегистрированных случаев синдром чужой руки являлся побочным эффектом каллозотомии. Каллозотомия - это тип хирургической операции, главной целью которой является пересечение специальной связки нервных волокон, соединяющей два больших полушария головного мозга (мозолистое тело) у лиц с тяжелыми эпилептическими приступами. В некоторых случаях синдром чужой руки развивается у лиц с травмами головы, инсультами, аневризмами, опухолями или у лиц с определенными дегенеративными заболеваниями головного мозга (болезнь Альцгеймера и болезнь Крейтцфельда-Якоба). И хотя пациенты, как правило, сохраняют ощущения в «чужой» руке, они часто убеждены, что их конечность не принадлежит им. Некоторые лица испытывают лишь несколько изолированных эпизодов, но в большинстве случаев «чужая» рука проявляет постоянную активность, пока ее хозяин находится в сознании.

Самый мягкий вид этого синдрома вызывается повреждением теменной и / или затылочной доли, в этом случае рука пациента подсознательно избегает контакта с объектами по типу «левитации» с постепенным расширением пальцев. Если происходит повреждение мозолистого тела, что приводит к нарушению или полной потере передачи данных между двумя полушариями мозга, то рука может стать полностью независимой и в таких случаях пациенты часто указывают на то, что пальцы их руки постоянно нащупывают любые объекты вокруг своей среды. Иногда человек с этим синдромом вообще не знает о том, что делает их рука, пока он не перенесет свое внимание на нее. В некоторых случаях пальцы чужой руки расстегивали рубашку, регулировали термостат отопительного котла и невольно проникали в полость рта во время приема пищи. В некоторых случаях пальцы могут очень сильно сжимать какие-либо объекты и удерживать их до тех пор, пока человек не разогнет их пальцами другой руки. Такое поведение часто наталкивает лиц с этим синдромом к разговорам со своей непослушной рукой, а в некоторых других случаях люди становятся настолько растроеными, что они могут попытаться наказать непослушную руку. 

Одним из наиболее интересных и очень редких подтипов синдрома чужой руки, который может возникнуть из-за повреждения мозолистого тела, является интермануальный конфликт. Этот подтип синдрома характеризуется постоянным вмешиванием чужой руки в действия послушной руки. Например, один пациент имел трудности в управлении телевизором, поскольку чужая рука постоянно вырывала пульт, как только человек брал его в здоровую руку. В другом случае женщина переживала трудности с одеванием, поскольку чужая рука постоянно расстегивала кнопки на блузке сразу после того, как они были застегнуты послушной рукой. Еще один человек не мог курить, поскольку чужая рука сразу же вытягивала из губ сигарету и затем выбрасывала ее подальше, прежде чем человек мог ее подкурить.

И хотя чужая рука редко угрожает жизни человека, в медицинской литературе было описано несколько случаев, когда чужая рука пыталась удушить человека, наносила удары в лицо или захватывала рулевое колесо и затем осуществляла просто непредсказуемые маневры автомобилем. 

Характер неисправности мозга, который приводит к синдрому чужой руки, еще не известен. При обычных обстоятельствах преднамеренные движения рук и кистей приводятся комбинацией сигналов от нескольких областей мозга: теменная доля обеспечивает положение тела в пространстве, височная предоставляет данные о прошлых стратегиях движений и так далее. Вся эта информация затем обрабатывается в лобной доле в конкретный план действий и затем составленные инструкции передаются на моторные полосы мозга уже на исполнение.

Проводя МРТ сканирование врачи обнаружили, что на стороне чужой руки не проходят инструкции от лобной доли. Но сам фактический источник этих сигналов остается загадкой. С момента своего открытия в медицинской литературе было описано всего пятьдесят или около того случаев. Считается, однако, что многие другие случаи остаются невыявленными и списываются на часть разных психических расстройств.

Конкретных методов лечения не существует, но многие исследователи утверждают, что у некоторых пациентов контроль над чужой рукой будет постепенно возвращаться, так как мозг способен чинить некоторые пути. Все другие методы лечения только симптоматические и поддерживающие.