» » » Синдром Ганзера


Синдром Ганзера является редким диссоциативным расстройством, которое иногда проявляется в связи с различными функциональными психическими расстройствами и физическими повреждениями мозга. В 1898 году немецкий психиатр Зигберт Ганзер провел лекцию в которой он описал 3 пациентов с расстройством, которое было названо истерическим синдромом. Свою лекцию он начал с общения с одним из этих пациентов:

  • Вопрос: можете ли вы сосчитать до десяти?
  • Ответ: да (но пациент этого не делает и молчит)
  • В: тогда считай.
  • О: (пациент этого не делает, молчит и ждет наводящие вопросы доктора)
  • В: какое число следует за цифрой 1?
  • О: 2
  • В: а потом?
  • О: 12, 93
  • В: а после 93?
  • О: (молчит)
  • В: сколько будет 2+1?
  • О: 3
  • В: 3+2?
  • О: 7
  • В. 5+2?
  • О: 4
  • В: сколько будет 4-1?
  • О: 5 (затем он исправил ответ на 3)
  • В: в каком городе мы находимся?
  • О: в Берлине, Россия.
  • В: что ты здесь делаешь?
  • О: мы хотели пойти на охоту и мы отвязали лошадей.
  • В: твой нос, сколько у тебя его?
  • О: я не знаю
  • В: у тебя нос есть вообще?
  • О: я не знаю
  • В: у тебя есть глаза?
  • О: у меня нет глаз
  • В: сколько у тебя пальцев?
  • О: 11
  • В: сколько ушей?
  • О: (он касается их, а затем говорит 2)
  • В: как вас зовут?
  • О: меня зовут Ферст (неправильно)

Ганзер отметил, что у всех его пациентов еще до развития симптомов этого расстройства были проблемы со здоровьем (два человека перенесли черепно-мозговую травму с потерей сознания, а третий страдал от тяжелого эпизода тифа).

Синдром Ганзера. Причины

Точные причины развития синдрома Ганзера неизвестны. Органические причины были предложены из-за очевидных сравнений с острым бредом, а также из-за частой истории травм головы или недавних болезней у пациентов. С того времени (доклад Ганзера о трех пациентах) исследователи стали все чаще обнаруживать пациентов, у которых органические этиологии, такие как травмы головы, деменция (в частности, лобно-височная деменция), алкоголизм, эпилепсия, инсульт и церебральные инфекции проявляли важную роль в возникновении этого синдрома. Особо следует отметить результат позитронно-эмиссионной томографии, которая была проведена у одного из пациентов с синдромом Ганзера, у которого, кстати, были тяжелые эпизоды астмы и гипоксия мозга. Так вот, исследование показало двусторонний гипометаболизм в затылочных, височных и теменных долях. Другие исследователи выявляли симптомы этого синдрома у пациентов с шизофренией или кататонией и тем самым они подчеркивали психотическую или кататоническую природу синдрома. Интересно, но в литературе имеется ряд сообщений о случаях, когда пациенты сознательно или бессознательно проявляли симптомы синдрома Ганзера для вторичной выгоды.

Синдром Ганзера. Симптомы и признаки

Синдром Ганзера часто наблюдается в сочетании с заметными психологическими или физическими стрессами (т.е. черепно-мозговая травма, серьезная болезнь). Как правило, продолжительность симптомов является короткой.

Общие симптомы:

  • Мимоговорения (бездумные ответы даже на самые простые вопросы)
  • Помутнение сознания
  • Галлюцинации
  • Проявления мечтательности или недоумения
  • Потеря памяти
  • Отсутствие ответа на болевые стимулы
  • Кататонические проявления
  • Эхолалия
  • Эхопраксия

Внешний вид: пациент хорошо развит, хорошо питается и на свой возраст выглядит нормально. В некоторых случаях от людей с синдромом Ганзера неприятно пахнет, а волосы могут быть растрепанными.

Поведение: поведение приятное. Зрительный контакт плохой с длинными эпизодами фокусировки на определенном объекте. Пациент отвечает на вопросы, но только после длительных пауз.

Речь: речь отличается своей латентностью ответов и короткими, сжатыми ответами.

Настроение: пациент утверждает, что его настроение «хорошее».

Мысли: мысли трудно оценить из-за ограниченной словесности.

Неврологическое обследование: зрачки круглые и правильно реагируют на свет. Движения глаз нормальное без признаков нистагма. Лицо симметрично, но с уменьшенным ответом на уколы.

Синдром Ганзера. Диагностика

Врач должен провести полное обследование психического состояния и ознакомиться с историей болезни пациента. Психическое состояние может быть полностью нормальным. Тем не менее, исследователи утверждают, что у пациентов могут быть измененное сознание, галлюцинации и паралич. Учитывая то, что этот синдром был отмечен при шизофрении, депрессии и мании, было бы разумным проявлять бдительность в отношении суицидального поведения. Также необходимо оценить жизненно важные функции и проверить дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Для диагностики могут быть применены КТ или МРТ (если у человека была травма головы).

Синдром Ганзера. Лечение

Вовремя острой фазы может потребоваться стационарное лечение. В большинстве случаев это необходимо для защиты пациента от самого себя. Сопутствующие заболевания должны лечиться согласно установленных протоколов. Пациента необходимо направить в психиатрическую больницу, если он будет представлять опасность для себя или других людей. Простая поддерживающая психотерапия и мониторинг за безопасностью являются главными компонентами лечения. Некоторые исследователи указывают на то, что некоторые пациенты могут извлечь выгоду из гипноза.

Синдром Ганзера. Прогноз

Амнезия во время синдрома является наиболее распространенным осложнением.