» » » Туберкулема лобной доли


4-летняя девочка была доставлена в больницу с историей нескольких эпизодов судорог, которые произошли в течение полутора лет. Приступы были различны – мультифокальные со вторичной генерализацией, тонические приступы с частотой, постепенно увеличивающейся от одного раза каждые 6 месяцев до 1 эпизода в 2 недели. У нее не было лихорадки, рвоты или головной боли. На обследовании у нее были выявлены папиллоэдема и активные глубокие сухожильные рефлексы. Ее вес составлял 13 кг (<15%), а артериальное давление – 110/70. Другие системы были нормальными. Очаговый неврологический дефицит обнаружен не был.

КТ мозга, показывающая новообразование в лобной коре с отеком.

КТ мозга, показывающая новообразование в лобной коре с отеком.

На КТ было выявлено большое образование в коре лобных долей. Небольшие туберкулемы также наблюдались в левой затылочной доле. Образование показало обширный вазогенный отек. Пациентке был назначен дексаметазона, который ей вводили в вену в течение 5 дней. Результаты анализа цереброспинальной жидкости были нормальными. Затем ей были назначены изониазид (10 мг/кг/день), рифампицин (10 мг/кг/день), этамбутол (20 мг/кг/день) и пиразинамид (35 мг/кг/день) вместе с преднизолоном по 2 мг/кг/день. Состояние ребенка улучшилось, судороги прекратились и папиллоэдема постепенно исчезла.

Было принято решение о проведении биопсии, но с учетом классических результатов МРТ проведение процедуры было отложено. Последующее МРТ мозга спустя 8 месяцев лечения показало умеренное уменьшение размера опухоли при умеренном вазогенном отеке.