» » » Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов


Бесплодие можно лечить различными способами, включая обеспечение того, чтобы бесплодная пара знала, как точно определить время овуляции, устранение причин бесплодия, таких как инфекционные заболевания или эндометриоз, оценку сперматозоидов, использование препаратов от бесплодия, чтобы вызвать овуляцию, проведение хирургического вмешательства. Прежде чем использовать вспомогательные репродуктивные технологии, проводится стандартная оценка, которая включает гормональную оценку, биопсию эндометрия, гистеросальпингограмму, диагностическую лапароскопию. Можно попробовать альтернативную терапию, такую как микрохирургическая коррекция заболевания труб или эндометриоза. На сегодняшний день основными технологиями являются экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКОПЭ), включая другие программы ЭКО и внутрифаллопиевый перенос гамет (ВФПГ).

Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов

ЭКОПЭ (процедура проводится в специализированных центрах, например, в Московской Академической Клинике ЭКО – центр лечения бесплодия в Москве) может быть использованно для преодоления бесплодия, вызванного многочисленными заболеваниями, включая заболевания труб, эндометриоз и олигоспермия. Первый шаг в ЭКОПЭ состоит в том, чтобы подготовить женщину к удалению ооцитов. Для этого используются два метода. Иногда ооциты могут быть получены во время естественного цикла женщины путем определения времени заметного повышения уровня лютеинизирующего гормона в крови, которое предшествует овуляции примерно на 1 1/2 дня. Используя естественный цикл, однако, частые образцы крови должны быть анализироваться, чтобы специалисты могли точно определить увеличение уровня этого гормона. По этому методу обычно отбирается только одна зрелая яйцеклетка. Альтернативно, рост и созревание фолликулов, которые приводят к овуляции, могут быть вызваны использованием различных лекарственных средств для лечения бесплодия, таких как менопаузальный гонадотропин человека. Последующее развитие фолликулов яичников можно контролировать с помощью ультразвука и измерения уровня эстрогена в крови. С помощью этого метода, который чаще всего используется сегодня, стимулируется развитие более чем одного ооцита, и его можно получить для оплодотворения.

Непосредственно перед наступлением временной овуляции яйцеклетки удаляются из яичника либо лапароскопией, либо путем аспирации иглой под контролем УЗИ. Яйцеклетки с прикрепленными к ним клетками-медсестрами помещают в чашку Петри, чтобы можно было оценить степень их созревания с использованием состояния дисперсии прикрепленных клеток в качестве маркера. Оплодотворение зрелой яйцеклетки осуществляется путем инкубации в течение приблизительно 24 часов в чашке Петри с промытой спермой, обработанной для обеспечения емкостного сопротивления. Оплодотворение определяется видимым присутствием двух пронуклеусов во вновь сформированной зиготе.

Первое расщепление зиготы происходит примерно через 1 1/2 дня после осеменения. Затем с помощью катетера осуществляется перенос эмбриона в просвет матки между 2- и 16-клеточной стадией. Чтобы дополнить естественную лютеиновую фазу, гормоны, такие как прогестерон, иногда вводят после переноса эмбриона (или эмбрионов, если оплодотворено более одного ооцита) в матку. Беременность наступает, когда развивающийся эмбрион имплантируется в стенку матки. Имплантация может быть подтверждена измерением повышения уровня хорионического гонадотропина в крови человека.

Иногда собирают большее количество зрелых яйцеклеток, чем может быть имплантировано. Эти избыточные яйцеклетки все чаще отправляются на сохранение путем криоконсервации для последующего использования.